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1. 복수천자

복수는 복강내 액체성분으로서 정상적으로는 복강 내에 존재하면서 복막과 장기들 간의 마찰을 감소시키는 윤활액의 역할을 하고 복막 내 림프관을 통해 흡수되어 순환됩니다. 복수 천자는 복수를 채취하여 검사를 시행하거나 복강 내에 비정상적으로 과다하게 고여 있는 복수를 제거하여 복부 불편감을 감소시키기 위한 목적으로 시행합니다. 복수가 증가하게 되면 복통이나 호흡 부전을 일으킬 수 있습니다.

검사/시술/수술 방법

1
복수가 중력에 의해 잘 배액될 수 있도록 침대에 눕는 자세 또는 누워 상체를 세운 자세를 취합니다.
2
피부 소독을 시행하고 필요 시 국소 마취를 합니다.
3
천자침(18~20 게이지 굵기의 바늘)을 주로 좌하복부 또는 배꼽과 치골결합 중간 부위에 삽입합니다.
4
복수 성분 검사가 목적인 경우 채취를 한 후 천자침을 제거하고, 배액이 필요한 경우에는 배액관을 연결합니다.
5
배액이 끝나면 천자침을 제거하고 복부가 새지 않도록 드레싱합니다.
본원의 경우 천자시 환자가 고정된 자세로 가만히 계시지 않도록 특수 고안된 기구를 사용하여 천자 치료시 환자의 안정성을 높였습니다.
2. 흉수 천자

막 천자는 폐 주위의 흉막으로 둘러싸인 공간인 흉강 내로 비정상적인 액체 등이 고여 흉수를 만드는 경우 증상을 완화시키거나 흉수의 원인을 밝히기 위하여 필요한 검사입니다. 흉막 생검은 흉수환자에서 보다 큰 바늘을 이용하여 흉막 조직을 얻어 내는 시술입니다.

검사/시술/수술 방법

- 보통의 경우 앉은 자세로 등 뒤에서 초음파로 위치를 확인합니다.
- 초음파로 검사하고자 하는 병변을 확인한 후 검사할 부위를 소독, 피부 및 복벽에 심부를 국소 마취합니다.
- 실시간 초음파 유도 하에 바늘을 이용하여 늑막삼출액을 흡인합니다.
- 한 번에 많은 양을 제거할 수 없으므로 추후에 추가검사가 있을 수 있습니다.
(한 번에 너무 많이 흡인 시 순환허탈이나 급성 폐수종에 빠질 위험이 있으며 폐가 미처 팽창되지 못하여 숨이 차거나 기침, 통증을 유발할 수 있습니다.)
3. 복수 및 흉수 배액관 거치 시술(Pig tail catether insertion)

반복적인 흉수 천자 또는 복수 천자가 필요한 환자의 경우 Pig-tail catheter 배액과 거치술을 시행하여 지속적인 반복적인 주사침 삽입을 피하고 안정적인 배액을 유지 할 수 있도록 합니다. 이는 주고 복수 천자나 흉수 천자 환자에게 시행하며 필요 시 뇨정체 및 요도 폐쇄 환자에게 소변 배출을 위한 요도 배액 목적으로도 시술을 시행하고 있습니다.

4. PICC

중심정맥은 손이나 발 등에 위치한 작은 말초 정맥과 달리, 몸통에서 연결되어 심장으로 들어가는 쇄골하정맥, 경정맥, 대퇴정맥 등 큰 정맥을 말합니다. 중심정맥관은 이러한 굵은 중심 정맥에 삽입되는 관의 일종으로 한 번 정맥관이 삽입된 후 그 기능이 잘 유지되면, 매번 치료 시 정맥 주사를 위한 별도의 혈관 확보가 필요 없이 지속적으로 사용할 수 있습니다.

5. Chemoport insertion

주기적으로 항암제를 안전하게 맞기 위해 삽입하는 기구로, 보통 심장 쪽의 피부 밑에 있으며 약물의 투입구만 피부 밖으로 나와 있고 동전크기만큼의 튀어나온 정도로 외관상 잘 보이지 않습니다.
일반적인 정맥 카테터보다 오랫동안 몸 안에 유지할 수 있다는 장점이 있지만, 포트 사용 역시 감염의 위험성이 존재하기 때문에 청결을 유지하는 것이 매우 중요합니다.

6. 가온가습산소요법(보험급여)

최근에 도입된 산소 투여의 한 방법입니다. 비강 캐뉼라에 더 높은 농도의 산소를 공급하는 것을 목적으로 개발되었습니다. 산소는 따뜻하고 (34-37도) 습기가 있어 (100%) 산소 투여에 따른 점막 이물감이나 불편감을 줄인 방식입니다. 용량을 올릴 수 있고 낮은 압력이지만 양압을 줄 수 있습니다. 산소 분율을 환자 상태에 따라 바꿀 수 있다는 장점이 있으며 또한 사강(dead space)을 줄여줍니다.

7. 위루 및 공장루 조성술(Gastrostomy and feeding jejunostomy)

입으로 음식물을 충분히 섭취할 수 없는 경우 배의 피부를 통하여 위나 소장에 직접 관을 삽입하는 것입니다.

8. 장루 관리(colostomy, jejunostomy)
9. PCA - 무통(보험 급여)

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